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下面附上一則新聞讓大家了解時事
牙齒根管治療後又感染 顯微根尖手術成功率高
(健康醫療網/記者曾正豪報導)
當蛀牙蛀到神經或是牙齒有大範圍的缺損,這時必要做「根管治療」,或稱「抽神經」;但是,當做過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時,又該怎麼辦呢?除了再次的根管治療,有的則必須施行手術性治療,成大醫院口腔醫學部牙髓病科左凱勻醫師指出,最常見的是「根尖手術」,直接以器械移除根尖周圍的感染源,可讓牙齒保留最後一線生機。
顯微根尖治療 感染風險低
有位33歲的謝先生在接受全口評估時發現,上顎側門齒有疑似根管穿孔問題,合併持續疼痛,經再次根管治療後仍持續有症狀;另有位31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題,而此顆牙齒為完整假牙,若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險,不適合再度移除假牙及再次根管治療。左凱勻醫師說,這2位病人都接受顯微根尖治療移除感染,再以生物陶瓷填補牙齒,術後恢復良好。
左凱勻醫師表示,根管治療後的再次感染,雖然再次根管治療成功率高達7成以上;但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應,根管治療達不到患部,必需採用根尖手術才有辦法治療。
傳統根尖手術較危險 新式顯微鏡操作更好
傳統根尖手術採用局部麻醉,醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。左凱勻醫師說,根據回顧性研究文獻統計,傳統根尖手術的成功率為4-9成不等,落差甚大,與材料選擇及治療醫師的臨床經驗有關。
左凱勻醫師表示,現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作,文獻顯示有高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損,術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端,使用精細的超音波器械,搭配高倍率顯微鏡操作,顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染省錢大作戰部位,使用與人體生物相容性好的生物陶瓷充填牙齒空腔,必要時搭配骨粉及再生膜的修補,最後再用細微的縫線縫合傷口,完成治療。
NBA季後賽》詹皇不再硬打禁區 科比:籃框6公尺都進入射程
克里夫蘭騎士「小皇帝」詹姆斯(Lebron James)在東區季後賽第2輪出戰多倫多暴龍的第3戰,在主場最後1秒鐘拋進壓哨致勝的擦板2分,不僅取的系列戰3比0的絕對領先,個人也達成NBA季後賽歷史上史無前例的5次絕殺紀錄,超越「籃球之神」喬丹(Michael Jordan)等傳奇球星,對此,洛杉磯湖人傳奇名人堂球員布萊恩(Kobe Bryant)也在電視節目中表達了對詹姆斯印象最深刻的部分。
當然,布萊恩也表達了他所觀察到詹姆斯打法的改變,隨著年齡的增長與過去極為不同的地方布萊恩在節目中說:「我想他正在讓比賽照著他的節奏走,他擁有能夠掌控比賽節奏的能力,尤其是季後賽,這些都是建立在氣勢轉移的情況下,詹姆斯在季後賽中所擅長的就是控制這股氣勢,他知道什麼時候、如何去運用這股氣勢,當對手打出一波比賽的高潮時,他能夠阻止,當球隊狀態正好時,他能夠延續,這是一件非常困難的事情,但他就是能夠在季後賽中主導所有的狀況。」
隨著詹姆斯年齡的增長,可以發現他職業生涯的打法及轉變和布萊恩在湖人時期非常類似,對現在的詹姆斯來說,隊友的助力是減輕他個人背負球隊勝負壓力很重要的幫助,也是騎士能在季後賽能走多遠的關鍵。「他現在使用的方式與他以前打法有些不同,我認為他理解到調節體能的重要性,」布萊恩分析:「過去他的隊友和他進行了大量的擋拆,從球場上各種角度,大約在距離籃框35到40英尺(約11到12公尺)的距離,然後試圖滲透到禁區取分,但你現在看不到太多這樣的打法,你看他調整了進攻的方式和手部的動作,過罰球線之後往兩側的底角移動,在這些位置上,他可以進行幾次試探性的運球,便跳起來投籃,這樣可以讓他很容易找到舒適的出手點,可以肯定的說他從這麼多比賽中進化了,他剛進入聯盟時並沒有這樣的表現。」
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